7月起到外地住院生孩子,说走就走!

“医保政策你问我答”栏目周三如约与您相见。上周三我们详细解读了2020年7月1日正式实施的异地就医新政。今天我们从异地就医新政联系到2020年1月1日正式实施的生育保险新政。两个新政结合,会给我们的生活带来怎样的便利呢?让我告诉您,最便利的就是孕妇可以拿着社保卡到外地住院生孩子了。

住院生孩子,医疗费医保给报销

2020年1月1日,我市合并实施生育保险和职工基本医疗保险,使生育保险待遇发生了翻天覆地的变化。其中最实惠的就是生孩子住院可以刷社保卡即时结算报销,不论你参加的是职工医保,还是居民医保,住院生孩子都可以按医保支付比例报销生育医疗费,这就是生育保险与职工医保合并带来的最大惠民性。

那么,是不是就没必要交生育保险了呢?不是的。因为生育保险费本来也不是在职职工个人缴纳,是单位按照本单位职工工资的1.2%缴费。虽然缴费数额不多,但作用大了,只要用人单位在职工孕期及产假期间按时、连续、足额缴费,职工在产假期间的工资就由生育保险基金支付,否则就要由单位支付。所以,生育保险既惠企又惠民。

因此,异地就医新政实施后,参加生育保险的职工只要打电话(0411-88857000)或在市医保局微信公众号(或市医保局网上服务大厅)“异地就医备案”栏里自助登记,就可以拿着社保卡到外地住院生孩子了,这对老家在外地、产后需要父母照顾的人来说真是方便极了(境外生育不享受生育医疗费待遇)。

小产手术,医疗费和产假工资联动发放

生育保险待遇中的医疗费待遇包括产检费、住院费以及计划生育手术费。只要您有医保,做流产手术的费用刷社保卡即时结算;如果您是在职职工,15天小产产假工资在结算两个月后的月底就直接打到社保卡银行账户,无需在网上提交审核材料,保险系统联动发放。

生育保险待遇中的津贴待遇包括计划生育假工资、女职工产假工资、男职工护理假工资。津贴待遇以孕期所在单位生育上年度月平均缴费基数(平均工资)为待遇基数,即津贴=待遇基数÷30×产假天数。

关于产假天数,国家是这样规定的:女职工生育享受98天产假,符合《辽宁省人口与计划生育条例》规定的(未超生、非未婚生子等)产假增加60天。难产、剖宫产再增加产假15天,多胞胎每多生育一个婴儿产假增加15天。

根据生育保险新政,不符合《辽宁省人口与计划生育条例》规定的职工,也可享受98天产假待遇及相关医疗费待遇。

产假工资,社保卡银行账户自动到账

记者在大连市医保中心了解到,生育保险与职工医保合并后,据统计,仅6月份,有近2000人线上申报生育津贴待遇并成功通过,这就是生育保险新政实施后的一大便民性。通过手机或网上申报,生育津贴直接打到社保卡的银行账户上。

那是不是说在家坐月子躺床上就能手机申报坐等待遇到账?确实如此。据了解,生育医疗费由两部分组成,一是产检费,一是住院费。住院费持社保卡出院时直接结算,产检费不持卡结算,而是生育住院结算两个月后的月底按每人800元的定额直接打到社保卡的银行账户上。根据网上申报生育津贴待遇办理流程,需要先在手机上关注“大连市医保局”微信公众号,进入“医保服务”栏注册登录并实名认证,点击“生育津贴申领”,再点击“新增申报”即可进入生育津贴待遇申报页面。在手机上上传所需材料的照片,等医保经办部门审核后,第二个月就能领到津贴,也就是产假工资。

编辑:赵洁