【大连发布】明年 大连将实施统一城乡居民医保制度

天健网消息（记者 丁一）日前，大连市人民政府公布《大连市整合城乡居民医疗保险制度实施方案》，并同步出台了《大连市城乡居民基本医疗保险实施办法》和《大连市城乡居民大病保险实施办法》。10月24日，大连市人民政府召开新闻发布会，邀请市医保局及市税务局相关负责人对以上文件进行解读和释疑。

记者了解到，此次将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗两项制度从“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理”等六个方面进行全面整合，2020年1月1日起，在市级行政区域内全面实施统一的城乡居民医保制度。整合后的城乡居民医保制度将全部覆盖全市约300万城乡居民。

依据有关规定，2020年城乡居民医疗保险费集中征收工作由税务机关组织征收。集中征收时间从2019年11月1日起至2019年12月20日止。

相比新农合，城乡居民医保有哪些新变化？记者了解到，对原来的新农合参保人员来说，新的城乡居民医保一个大提升是，由县级统筹提升为市级统筹，参保人在全市行政区域内可以自主选择就医医院，不再需要办理转诊。另一个大提升是住院报销比例大幅提高。原新农合的住院报销比例在50%—80%，而新的城乡居民医保的未成年居民在70%—90%，成年居民在50%—85%。

大连市人民政府召开新闻发布会

如何缴费？

医保征收采取集中代办形式，街道办事处、乡镇政府的公共服务机构等基层管理组织为辖区内成年居民（含非全日制大学生）、非在校未成年居民和医疗救助人员参保的代办单位。

中小学、高等院校和科研院所为学生（不含非全日制大学生）参保的代办单位。退役军人事务部门为烈士遗属、因公牺牲军人遗属和病故军人遗属中未在校就读的未成年居民参保的代办单位。目前税务部门开发了城乡居民医疗保险费代办系统，提供网上、掌上、代办点柜面等多元化的缴费方式，支持微信、支付宝、云闪付等多种支付方式。

实行年预缴费制度

据悉，城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除城镇职工医保应参保人员意外的其他所有城镇居民。该制度实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，实行年预缴费制度。

具体缴费标准为：政府补助标准2019年度每人每年610元，2020年度尚未确定。个人缴费标准2020年度成年居民为每人370元。未成年居民和大学生为每人280元。其中，经民政部门认定的困难居民个人缴费部分按规定通过医疗救助基金予以资助。

实行起付标准和年度最高支付限额

城乡居民基本医疗保险执行《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》，以及国家和省有关药品、诊疗项目和医疗服务设施等其他有关规定。

另外，城乡居民基本医疗保险参保人员住院发生的支付范围内医疗费用，实行起付标准和年度最高支付限额，起付标准以内的医疗费用由个人承担。起付标准以上，年度最高支付限额以下的医疗费用，由统筹基金按照一定比例支付。未成年居民、大学生年度最高支付限额为20万元，成年居民年度最高支付限额为15万元。

女性参保人员住院发生的符合基本医疗保险和生育保险支付范围内的生育医疗费用，按照各定点医疗机构基本医疗保险支付标准实行直接结算。异地生育的参保人员，无需办理异地就医手续，统筹基金仅按3000元标准定额支付住院分娩医疗费用。

在校学生的特殊政策

大连市在校学生（中小学、高校和科研院所学生）在入学当年预缴期内随所在学校参保缴纳下一年度医疗保险费的，自当年9月1日期享受待遇。

大病保险不设封顶线

记者了解到，城乡居民大病保险是在城乡居民基本医疗保险的基础上，对参加城乡居民基本医疗保险的人员发生的高额医疗费用给予进一步保障的制度性安排，大病保险保障对象为所有参加城乡居民医保的参保居民，不额外向参保人员收费。

2020年我市城乡居民医保大病保险起付标准为1.9万元。起付标准以上个人负担的合规医疗费用，在0至5万元（含5万元）的部分，支付60%。在5万元至10万元（含10万元）的部分，支付65%。在10万元以上的部分，支付70%，不设封顶线。最低生活保障对象、特困救助供养人员等困难群体，大病保险起付线降低为9500元，支付比例均为70%。

为什么要补缴30元2019年度保费？

值得注意的是，2019年4月26日，国家医疗保障和财政部门印发文件《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，提高了城乡居民医保人均财政补助和个人缴费标准，要求“2019年城乡居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于520元。个人缴费同步新增30元，达到每人每年250元”。

大连市2019年城镇居民医保和新农合财政补助标准由580元提高到610元，同时，人均个人缴费也需要补缴30元。所以，在缴纳2020年度城乡居民基本医疗保险保费时，凡在大连市参加了2019年度城镇居民医保和新农合的人员（医疗救助基金资助参保人员除外）需一并补缴2019年同步增加的30元个人缴费。