慢病检诊新政变化大 随到随检即时享受补助

大连新闻传媒集团记者王春燕

“医保政策你问我答”专栏,周三与您如约相见。10月12日,也就是本周一,2020年度慢性病新增人员检诊开始了。今年的慢病检诊跟往年相比,变化不小。不仅检诊时间变了,相关政策也有所调整。本期“医保政策你问我答”专栏就和大家聊聊今年慢病检诊的新变化。

慢性病检诊随到随检即时享补助

门诊规定病种Ⅰ类,俗称“慢性病”,为了减轻此类患者门诊医疗费,我市医保基金对通过检诊的参保患者实施药费补助。以往,慢病新增人员统一在每年的9月进行检诊,通过初检和复检后,从第二年1月开始享受补助待遇。

可能有读者会问,今年慢病检诊比往年延后了一个月,会对补助待遇产生影响吗?“医保政策你问我答”告诉您,此次政策调整,补助待遇本身没有变化,变化的是享受补助待遇的时间起点。

根据《大连市医疗保障局关于调整门诊规定病种Ⅰ类检诊有关规定的通知》(大医保发【2020】103号),“门诊规定病种Ⅰ类全部实行随到随检”。就是说,参保患者随时都可以去所在街道指定的医院进行慢病检诊,初检、复检通过后马上就可以享受补助待遇。目前我市慢病检诊结果查询规定的是20个工作日,也就是说,从您去医院检诊那天开始算,20天后(法定节假日、公休日除外)就可以查询结果。

查询您是否可以享受慢病补助待遇有很多途径,大连市医保局微信公众号可以查,如果您上网不便,还可以拿着社保卡、医保电子凭证到家门口的医保定点机构,比如医院、社区卫生服务中心、门诊部、药店等,让工作人员帮您刷一下卡即可确认。

通过当月即可享受补助待遇

20个工作日内,医院会对您的病情进行初检和复检,通过了当月即可享受补助待遇。根据新政规定,参保人员检诊通过当年,起付标准和补助限额按剩余月数折算。举例来说,如果您在2021年1月通过检诊,年度内可享受12个月补助待遇;如果您在2021年2月通过检诊,年度内可享受11个月补助待遇;以此类推。根据新政,慢病患者如果已享受一种门诊规定病种Ⅰ类补助待遇,增加另一病种待遇的,起付标准不再折算,年度最高支付限额增加部分按剩余月数折算。

根据新政,2020年度慢病检诊随到随检,受疫情防控常态化影响,对患者有特殊照顾,即“本年度起付标准和补助限额按年度补助限额的25%执行”。也就是说,从10月12日到年底,凡是通过检诊的患者,都可享受一个季度的补助待遇,持卡到医保定点医疗机构,能一次开3个月的药量。如果患者已享受一种门诊规定病种Ⅰ类补助待遇,增加另一病种待遇的,起付标准不再折算,年度最高支付限额增加部分按全年增加额的25%折算。

9家三甲医院都可检诊

可能有读者会问,不是随到随检即时享受待遇吗?怎么12月份通过检诊还能享受3个月补助?“医保政策你问我答”告诉您,这是配合疫情防控常态化,避免慢病新增人员为了早日享受待遇集中在10月份检诊的分流举措。据悉,为了避免人员密集聚集,今年我市9家三甲医院全部参与了慢病检诊工作,患者可以在年底前选择合适的时间到指定的医院进行检诊。

高血压(Ⅲ级合并症)、糖尿病(并发症)、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、伴多发骨折的严重骨质疏松症、下肢静脉曲张、股骨头坏死这九种慢性病,患者可按户籍所在街道到9家三甲医院检诊:大连市中心医院(李家街道、春柳街道、革镇堡街道)、大连市第二人民医院(营城子街道、甘井子街道、站北街道、日新街道、南关岭街道)、大连市第三人民医院(泡崖街道、大连湾街道、泉水街道、椒金山街道)、大连市第五人民医院〈伴多发骨折的严重骨质疏松症除外〉(南沙街道、马栏街道、红旗街道、凌水街道、高新园区)、大连市中医医院(人民路街道、虎滩街道、葵英街道、八一路街道)、大连市友谊医院(海军广场街道、东港街道、机场街道、兴工街道、西安路街道)、大连大学附属新华医院(白云街道、星海湾街道、白山路街道、周水子街道、香炉礁街道)、大连大学附属中山医院(辛寨子街道、中华路街道、兴华街道、桂林街道)、中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院(青泥街道、桃源街道、人民广场街道、黑石礁街道、昆明街道)。

复方性阿弗他溃疡、侵袭性牙周炎、口腔扁平苔藓需到大连市口腔医院检诊。银屑病需到大连市皮肤病医院检诊。慢性病毒性肝炎需到大连市第六人民医院检诊。肺结核、淋巴结核需到大连市结核病医院检诊。精神分裂症需到大连市第七人民医院检诊。

恶性肿瘤、再生障碍性贫血、原发性骨髓纤维化、慢性肾脏病(CKD)三期及以上、冠心病(专指心肌梗塞和心绞痛)、溶血性贫血、白血病、肝硬化、风湿性心脏病、肺心病、系统性红斑狼疮、重症肌无力、白塞氏病、帕金森氏病、强直性脊柱炎这15个病种,患者可携带住院病志材料到曾住过院的大连市内三甲医院或专科医院检诊;提供异地住院病志或在本市非三甲医院住院的患者可携带相关病志材料、住院收据复印件,到大连医科大学附属第一医院或大连医科大学附属第二医院检诊。

编辑:赵洁