被鱼刺扎了一下，5年没好变成癌

身上、脸上、手上、指甲上出现伤口“长新肉”时，很多人都会忍不住用手去抠，或者频繁清洗、摩擦刺激。注意了，这是不好的行为！浙江大学医学院附属第一医院骨科副主任医师卢荟日前在微信朋友圈发了一张照片，图中患者左手无名指的指甲盖被翻起，医生从甲床上切下了一个0．8厘米×0．5厘米大的肿块，最终被确诊为已经中分化的鳞状细胞癌。

指甲里怎么会长出癌？这得从患者手指上的一道伤口说起。

指甲被鱼刺刺伤，伤口5年未愈

5年前，杭州63岁的林先生有一次做酸菜鱼剔鱼骨时，左手的无名指指甲不小心被鱼刺戳伤。“鱼刺有点粗，当时拔出来拿纸巾擦了擦血，用创可贴暂时贴了一下。”林先生回忆，做菜的人手上难免会有点伤口，而且当时血也止住了，他就没有再去处理。

之后一连几天，手指上的伤口碰到水总是隐隐作痛，而且开始红肿，他自己涂了碘伏也没用，林先生便前往附近的医院就诊。医生诊断是得了甲沟炎，出现了化脓性感染，给他开了药物进行治疗。

在随后的四年里，林先生手指上的伤情反反复复，但每次通过药物治疗都能暂时缓解。没想到一年前，伤口又出现了感染，并且情况比之前更加严重，“以前都是被戳伤的伤口位置痛，现在整个指甲盖按上去都很痛。”林先生说，不仅痛的范围扩大了，这一年还常常有脓液从他的指甲缝中流出。

确诊指甲处为鳞癌，手指切除

最近，他发现受伤手指的指甲盖似乎“翘起来了”，便赶紧来到浙大一院就诊。“了解到他伤口5年内反复感染，我当时就高度怀疑是恶性肿瘤。”浙大一院骨科卢荟副主任医师表示，门诊时发现林先生左手无名指指端有一个明显的感染病灶。

为进一步确诊，8月底林先生到医院做了磁共振检查，发现他指骨背侧有一个肿块，病理结果显示这是一个中分化的鳞状细胞癌。“鳞状细胞癌是一种皮肤的恶性肿瘤，但长在甲床这个位置的鳞癌不仅不多见，而且比较隐蔽，容易误诊漏诊。”浙大一院骨科卢荟副主任医师解释，所幸林先生的恶性肿瘤还没有远处转移，但是他的左侧无名指保不住了，需要扩大切除截指。

创面一直未愈，就要留意！

一个被鱼刺戳伤的伤口，5年迁延不愈，最终演变成了恶性肿瘤。浙大一院肿瘤外科副主任俞雄飞副主任医师介绍，人体皮肤或器官最表面的一层皮肤在显微镜下看上去就像鳞片一样，所以称之为鳞状细胞。

鳞状细胞癌可发生在皮肤、肺部、食道、口腔黏膜等覆盖鳞状皮肤的部位，发生在皮肤的鳞状细胞癌最为常见。年初，赵忠祥就是因为罹患这种癌症而不幸去世。

引起鳞癌的原因有很多，紫外线、放射线照射，化学致癌物，病毒感染，慢性皮肤病等都是致癌因素。“皮肤表面慢性创面长期不愈合，在各种刺激因素的作用下就有可能癌变。”浙大一院骨科负责人林向进主任医师说到，一般伤口5～10年不好，癌变的风险就很大，当然还要综合创面情况以及有无刺激等因素，骨科还曾接诊过一个仅半年创面就癌变的患者。

为何慢性创面不愈有风险？

俞雄飞解释，创面反复“受伤－愈合”的过程中，新细胞在复刻替换旧细胞的时候有发生基因突变的可能性，只要有一个细胞“变性”，癌症就找上身了。如果皮肤总是出现破溃，尤其是一些有慢性皮肤病的人，如果伤口总是愈合不了，要及时就诊。

浙大一院皮肤科副主任乔建军主任医师表示，尤其是皮肤上出现红斑且已经角化（又厚又硬的皮）的老年人群、长期在日光照射下的人群，可以接受皮肤镜早筛。