享受生育保险待遇请务必激活社保卡

大连新闻传媒集团记者王春燕

“医保政策你问我答”专栏本周如约与您相见。最近，记者听说了一件啼笑皆非的事，一位女职工做计划生育手术后，计划生育津贴迟迟未到账，到医保中心一查，原因竟然是社保卡没激活！今年1月1日起，我市将生育保险和医疗保险合并，两险合并后，生育保险待遇及发放形式发生了一些变化，本期“医保政策你问我答”就和大家聊透生育保险的新变化。

只参加医疗保险不享受生育津贴

生育保险是由用人单位缴纳的社保待遇，它不能以个人身份缴纳。生育保险待遇一般分三种：医疗费待遇、津贴待遇、男职工未就业配偶生育医疗费待遇。医疗费待遇包括女职工产前检查费、生育住院医疗费、计划生育手术医疗费，生育保险和医疗保险合并后，不论是职工医保参保人还是居民医保参保人都可以在医院持卡即时结算。也就是说，没有工作单位的城乡居民和没有工作单位以灵活就业人员身份参加职工医保的参保人，都可以按医保支付比例报销生育医疗费，但是这部分人没有生育津贴待遇。

计划生育医疗费是按限额结算的，上、取环180元，不足16周终止妊娠320元、16周（含）以上终止妊娠1270元、女性输卵管结扎术1050元、男性输精管结扎术840元、女性输卵管复通术2720元、男性输精管复通术2350元。产前检查费结算是次月按定额拨入参保人社保卡银行账户，定额支付800元。

生育津贴待遇包括休产假期间的生育津贴（即产假工资）、男职工护理津贴（即护理假工资）、计划生育手术假期津贴（即计划生育假工资），津贴是参加生育保险的参保人享受的待遇，只参加医疗保险没参加生育保险的没有津贴待遇。从今年1月1日开始，生育津贴或护理津贴结算，可通过“大连市医保局”微信公众号网上办理，或到单位所属区医保办事处办理。计划生育津贴结算，直接拨入参保人社保卡银行账户，不需要现场办理。计划生育津贴以手术时所在单位上年度月平均缴费基数为待遇基数，津贴＝待遇基数÷30×休假天数。

男职工未就业配偶生育医疗费待遇，是指参加生育保险的男职工未就业配偶生育后，不享受医疗保险及其他制度支付的生育医疗费待遇，可按定额享受生育住院医疗费待遇定额支付3000元。

异地生育有两种结算方式

生育保险和医疗保险合并后，还有一个比较大的变化，就是参保人异地生育可以持卡即时结算。但这并不是说就取消了异地生育现金垫付。境外生育的不享受生育医疗费待遇。

如果参保人在境内异地生育现金结算，将定额产前检查费、定额生育住院医疗费、生育津贴或护理津贴，生育次月起可通过“大连市医保局”微信公众号网上办理或至单位所属区医保办事处办理报销。这种情况，参保人返回大连后住院医疗费定额报销3000元。生育／护理津贴以孕期所在用人单位生育上年度月平均缴费基数为待遇基数（孕期跨单位缴费的，按孕期各单位缴费时长加权计算），津贴＝待遇基数÷30×休假天数。

异地生育持卡即时结算和现金垫付报销定额，差别不大，参保人可根据个人情况自行选择。不过异地生育前，需要在大连市医保局微信公众号上自助登记备案。