大连首次！“一肝救两命”

2020年12月12日，大连室外的温度降到了零下十几摄氏度，但大连医科大学附属第二医院器官移植中心手术室外，来自湖南的11岁小患者瑶瑶（化名）和大连56岁张女士（化名）的家属，心里却涌上一股暖流。焦急等待了六七个小时后，家属们终于等到了医生带来的好消息，肝移植手术成功！这项“一肝救两命”的劈离式肝移植手术在大连是首次完成，在全国也仅有少数几家医院器官移植中心才能完成。

1月18日，这一老一小手拉着手顺利出院，一老一少都在苦等肝移植。

11岁的瑶瑶

来自湖南的一个小县城，出生后的几天，妈妈就发现她皮肤发黄，并一点点加深，最后在当地医院诊断为先天性胆道闭锁。

为了缓解胆道症状，瑶瑶在仅有2个月大时，已经做了一次葛西手术。不过，近年来瑶瑶逐渐出现肝硬化、脾大、反复呕血等症状，甚至脾已经大到挤出肋骨的保护范围，随时都有破裂的可能性，对于瑶瑶来说，唯一的根治方法就是肝移植。

而对于一个未成年的小患者，成人供体捐献的肝脏过大，只能采取劈离式肝移植，这也是小儿肝移植常用的术式。去年，瑶瑶的妈妈带她到北京友谊医院就诊，进行肝脏移植登记。

大连56岁张女士

也在迫切地等待肝移植，张女士患乙肝后肝硬化10年，近一年出现顽固性腹水，肝性脑病，肝性脊髓病。肝移植，也是唯一有效治疗方法。其实在等待肝源的过程中也曾出现过几次机会，但患者身高仅1.5米左右，体重才40公斤，由于体型太小，正常成人捐献的肝脏无法置入，因此肝移植无法进行。

2020年12月11日，漫长的等待后供肝出现了，男子逝世捐献两大器官。

捐献者是大连一名50多岁的中年男性，因突发高血压脑出血后抢救无效，最终脑死亡。心怀大爱的家属忍痛捐献了他的器官，拯救生命垂危的患者。

这块珍贵的肝脏被分割为两部分，70%移植给年龄更大的成人患者，30%则在瑶瑶体内安家。同时，捐献者家属还将他的两个肾脏捐出，拯救更多的家庭。

由于大医二院和北京友谊医院是合作单位，捐献者脑死亡的当天，大连、北京两地的专家们就第一时间联系了湖南的瑶瑶，他们当晚23点多就乘飞机抵达大连。大连的张女士也在子女的陪同下来到大医二院。

精心组织团队实施手术

2020年12月12日，经过完善的术前检查，医院精心组织了近百人医护团队为两名患者实施劈离式肝移植手术，早8时手术准时开始。

第一台手术，医生需要取下宝贵的肝脏，并将它“一分为二”。

大医二院副院长器官移植中心主任王立明：“肝脏是一个整体，里面的血管并不完全是按两侧分布的，有些是交叉的，在分离左右半肝的时候必须要切断。而这些血管必须通过架桥的方式，再造一个通路，汇合到主管道，才能保证肝脏血液功能正常。”

大医二院肝胆胰外一科主任高振明说，如何合理进行血管和胆道分离和分配，是这项手术的难点。因此该手术也是肝移植手术中最复杂、技术含量最高的手术之一，被誉为器官移植技术中“皇冠上的明珠”。

获取肝脏后的难点是移植

据介绍，通常右半肝相对体积较大，可以给成人，左半肝相对较小，可以给小儿用。不过，儿童的血管和胆道要比成人细很多，管道的吻合需要更精准，难度明显增加，十分考验团队显微外科的技术和经验。此外，对于孩子来说术中麻醉的管理、术后的重症监护和管理也是要求颇高，是一个医院综合实力的体现。

移植相关科室专家们术前反复讨论手术方式，力求尽最大可能利用好有限的肝脏资源，拯救这两名患者。最终，历经6~7小时的奋战，团队顺利完成这3台手术。

出院前，瑶瑶一笔一划写下了对医护人员的感谢，1月18日，一老一小手拉着手顺利出院。

医院为两位患者准备了出院礼物，为小患者送上书包，祝愿她早日回归校园，为成人患者准备了一副手套，希望她注意保暖。张女士哭着说，一定会珍惜第二次生命，好好生活。