老年女性尿频 行为治疗比药疗更好

文/记者 曹赢

6月16日是全国泌尿健康日。由于生理构造上的差异，女性本就比男性容易发生泌尿道感染。老年女性因为年龄增长导致抵抗力下降、更年期前后激素代谢紊乱，不少人还因糖尿病、劳累、着凉、着急上火等诱因，更容易患上尿路感染。不过，并非所有尿频都是尿路感染。今天，大连医科大学附属第二医院泌尿外科主任杨玻就来为老年女性厘清尿频误区。

膀胱过度活动并非尿路感染

据杨玻介绍，老年女性是尿路感染的高发人群，其症状表现为尿频尿急、排尿刺痛、血尿等，可以通过服用消炎药进行治疗。值得注意的是，有些老年女性总感觉尿道、外阴部不舒服，但是没有明显的排尿痛、发烧等症状，仅仅出现了尿频问题，比如喝点水就想上厕所、一天要排尿好多次，去医院做相关影像学检查以及尿常规检查，都没有阳性发现，既无肿瘤，也无结石，尿里的白细胞也没有超标。即使这样，很多患者仍然选择服用消炎药，把它当作尿路感染来治疗。

其实，这种被尿常规证实的无感染的尿频，可以定义为膀胱过度活动，是一种功能障碍。由于外阴萎缩、老年女性激素代谢紊乱、甚至情绪因素等引起，属于老年性退行性病变，并非尿路感染。如果被患者草率地当作尿路感染来对待，是有害而无益的。

调整好心理、饮水和排尿量

杨玻介绍说，此类症状可辅助用药，但不能滥用抗菌药物，也可去医院的盆底疾病诊疗中心做物理治疗，如针灸、盆底电磁刺激等。虽然如此，但是首选的治疗方法却是患者自己可以把控的行为治疗。行为治疗分两方面。首先，思想上要调整好自己的心理情绪，不要焦虑，不要过度关注自身的疾病症状。其次，调整饮水排尿量。制定适合自己的饮水计划，比如夜尿多的患者，睡前应少喝水。保持适当尿量，每天平均尿量一般在1500~2000ml即可，在排除明显感染或血尿的情况下，尿量太多对人体也是负担。

这里还要澄清一个有关憋尿的错误观念。可能因为看了太多憋尿有害的宣传，不少患者一点尿都不敢憋，就怕对身体不好。其实，我们的膀胱在正常情况下有很强的适应性，即偶尔憋尿不会带来严重影响。如果膀胱本身有病变，那么长期地、反复地憋尿，一定是不好的。但对于正常的膀胱来说，憋尿并非完全不可以。患者们平时能憋住尿就尽量憋憋，憋不住，该上厕所就上厕所，不要因噎废食。