碰到异地就医怎么办？是哪种情况就按哪个流程办
文/记者 邵美景
市民兰女士和丈夫都是大连本地的退休职工，夫妇育有两个女儿，大女儿早就在大连成家立业，小女儿去年在苏州安家。应两个女儿的建议，兰女士打算今年冬天去苏州过冬，她说：“我气管不好，冬天特别冷的时候总爱咳嗽，小女儿让我冬天去苏州过冬，夏天再回大连避暑。”兰女士和丈夫初步打算入冬的时候就去苏州。兰女士最近翻看本报时，留意到“异地就医”的相关内容，她说：“我和老伴儿去苏州，我俩的医保是在大连办的，是不是要提前办理那个异地的什么手续呀？”
针对兰女士的疑问，大连市医保中心的工作人员表示，兰女士和老伴儿冬天去苏州过冬，由于居住时间比较长，可以申请办理“异地安置就医”，最简单的办理办法就是微信搜索“大连市医保局”的微信公众号，在“服务大厅”里实现线上自助办理。关于异地就医的更多内容，市医保中心的工作人员也进行了详细梳理，供有需要的老友们参考。
异地转诊就医（即临时异地就医）
适用范围：大连市医疗保险参保人员转外就医（境内），大学生寒暑假（包括休学）期间因病异地诊治，肾病患者外出透析。
办理流程：须激活本人社保卡，备案选就医市→持大连社保卡（或电子医保凭证）到异地联网医院就医→直接结算。
具体操作：
1.备案途径（任选一种）：①网上办理包括“大连市医保局”微信公众号或网厅及各公共服务APP。②人工办理包括电话0411-88857000、交行网点和大连市三级医院医保科。
2.备案流程：微信公众号“大连市医保局”（或其它网上相应页面）→服务大厅→临时异地就医备案→选择就医省市→异地联网→提交。人工办理按客服指导。
3.备案时间要求：入院前备案，最迟不超过入院后5个工作日内，一年内有效，可在就医地各级联网医院多次住院。
4.持卡结算：①须保证社保卡激活有效，异地持卡可直接结算住院费、个人账户（职工）、省内门诊急救及高值药品（使用高值药品的认定登记在大连和省内就医医院备案互认）。②结算标准按就医地目录和大连市异地转诊政策。③期间可在大连持卡就医。
异地安置（居住、工作）就医
适用范围：大连市医疗保险参保人员长期境内异地居住（工作）。1.退休人员。2.大连户籍的个体及城乡居民（学生除外）。3.单位在职职工派驻异地工作半年以上的。
办理流程：须激活本人社保卡，备案选安置省市→持大连社保卡（或电子医保凭证）到异地联网医院就医→直接结算。
具体操作：
1.非单位职工：“大连市医保局”微信公众号（或其它网上相应页面）→服务大厅→提交个人异地户口簿或居/暂住证或房产证→异地居住备案。
2.单位职工：“大连市医保局”网厅→提交异地工作有效文书→异地工作备案。
3.变更或取消：备案生效半年后可在“我的办件”中操作。
4.备案时间要求：入院前备案，一直有效直至取消或变更。
5.持卡结算：①须保证社保卡激活有效，异地持卡就医直接结算住院费、普通门诊统筹、个人账户（职工）、省内门诊急救及高值药品。②期间可在大连持卡就医。③到其它城市就医，网上“临时异地就医备案”后持社保卡就医结算。
全额现金垫付医疗费审核报销
办理流程：通过微信公众号“大连市医保局”→服务大厅→“异地就医报销申报”提交信息，收到“审核通过”的回复后，可选择属地医保中心地址邮寄送达。
参加异地医疗保险、居住在大连市的人员
参保地备案：须激活本人社保卡并在参保地医保服务平台（或国家医保服务平台）进行异地就医备案。
就医流程：备案生效后可在大连市各联网定点医疗机构，持异地社保卡就医，按参保地政策直接结算住院费、普通门诊统筹、个人账户（联网药房也可用）、省内门诊急救和高值药品。高值药品认定在大连和省内就医医院备案互认。
更多问答
1.大连市异地转诊（临时异地就医备案）的待遇是怎样的？
答：起付标准1500元，起付标准以上、基本医疗保险最高支付限额以下（除外乙类项目先行自付部分），符合医保支付范围的（联网结算按就医地、现金报销按参保地），统筹基金支付比例：成年居民50%；未成年居民、大学生、在职职工和灵活就业人员70%；退休职工85%。其中，职工和灵活就业人员超出基本医疗保险年度最高支付限额（25万元），由大额补充保险支付80%（最高支付35万元）。城乡居民超出医疗保险年度最高支付限额（未成年居民、大学生20万元；成年居民15万元）后由大病保险按规定支付合规医疗费。
2.没有按规定办理备案异地住院，还能享受医保待遇吗？
答：符合大连市医保支付范围的，可在出院后一年内向属地医保办事处窗口申报，经专家会审认定等程序通过准予报销的，降低基本医疗保险统筹支付比例10%，居民起付标准提高至2000元。逾期申报的不予报销。
3.异地住院有哪些注意事项？
答：异地住院联网结算的按照就医地规定。现金垫付报销的按照参保地目录政策：
（1）实名制住院病情真实。
（2）出入院标准、住院治疗及待遇支付均遵循合理原则。
（3）出院带药：符合所申报病种住院治疗的口服药物按医嘱报销15天剂量，外用中草药（包）、注射液、针剂和出院后诊疗项目等均不予报销。
（4）急性中枢性神经系统疾病及损伤治疗后的康复治疗期为6个月（其它疾病为3个月），逾期康复医疗费用不予报销。
不予报销的情况：（1）普通门急诊医疗费用。（2）非定点医院医疗费用。（3）院前救护车的各项费用。（4）医保卡因欠费、毕业销户或补缴待遇审核期等原因封锁。（5）住院病案身份信息不符、材料不全或未加盖有效印章。（6）违反出入院标准和合理原则。（7）与病案记录和医嘱不符或与申报病种治疗无关的收费项目。（8）基本医疗保险规定不予支付的情形和项目。
4.出国以及到港、澳、台地区发生的医疗费用可以报销吗？
答：出国以及到港、澳、台地区发生的医疗费用，基本医疗保险不予支付。
5.外出务工人员或异地居住证（房产证）暂未办下来如何办理异地就医备案？
答：长期居外人员可登录“大连市医保局”微信公众号（或网厅、国家医保服务平台等公共服务APP）备案。（1）我市劳务单位外派人员可由单位登录“大连市医保局”网厅统一办理异地工作备案。（2）大连户籍的灵活就业人员、成年居民和无学籍未成年居民，使用公众号办理“异地居住备案”。（3）异地居住证等暂未办下来的可承诺备案自助开通异地就医直接结算，半年内及时补充。