到社区医院购药有哪些新变化?

大连新闻传媒集团记者于艳新

2023年1月1日起，职工门诊共济保障新政在我市落地，参保人在普通门诊统筹定点医药机构发生的保内医药费，可按政策由医保统筹基金进行报销，报销起付标准和报销比例按医院级别确定。其中，在社区卫生服务中心、卫生院等一级医院的报销起付标准最低、报销比例最高，对退休人员、与基层医疗机构签约家庭医生升级服务包，分别还有政策倾斜，最高可报销85%。那么，在社区卫生服务中心看病开药方便吗？社区医院的药价按什么标准执行？昨日，记者来到我市两所社区卫生服务中心实地了解情况。

社区卫生服务中心门诊量增加，“早准备+预约制”满足患者用药需求

上午9时许，在中山区葵英街道社区卫生服务中心，每月定期来开药的退休职工王文彬说，这里离家近买药方便，药品基本能满足自己的需求，在签约了家庭医生之后，买药报销比例还高：“我签约了家庭医生，这样就能报销85%。上次来开药已经达到了起付标准，今天又开了400多元的药，我自己才花70多元。”

葵英街道社区卫生服务中心是一家公立社区卫生服务中心，辖区常住人口8万多人。门诊统筹保障新政落地加上新冠疫情，最近该中心日门诊量增长达到80%，用药需求增大。“我们每天安排专人记录居民一些特殊药品需求，根据需求进行药品补给，目前药品配送时间为2天左右。”中心主任张祺告诉记者，社区卫生服务中心还开辟预约通道，患者如果按照三级医院的药品处方有特殊的用药需求，并且所需药品符合医保相关规定的，可以预约购药，社区卫生服务中心会根据预约需求向药企提出申请，安排进药。

非公立社区卫生服务中心药价下降了，居民就近购药方便又实惠

记者一行又来到西岗区白云莲花社区卫生服务中心，这是一家非公立社区卫生服务中心，门诊统筹保障新政实施后，这里的药价发生了变化。

该中心主任徐东亮告诉记者：“在今年1月1日新政落地之后，我们执行的是辽宁省的招标采购价格。以高血压患者的常用药拜新同为例，过去我们的定价为35元，现在定价为24.47元；还有复方丹参滴丸，原来定价38元，现在定价26.08元。”

正在为老父亲开药的市民刘英接受记者采访时说：“之前，我们还担心非公立社区卫生服务中心的药价会高，最近来开了两次药发现和公立医院是一样的，而且这家社区医院离家还近，我们购药更方便了。”

医保惠民政策层层推进，实现社区卫生服务中心与居民的“双向奔赴”

一面是社区卫生服务中心不断完善服务，扩大药品数量及品类、降低药品售价；一面是居民群众就近去社区医院就医购药的主动性增强，对社区医院的好评率和认可度逐渐走高。如此“双向奔赴”，离不开层层推进的医保政策的积极助力。此前，非公立社区卫生服务机构药价高于公立医疗机构的原因是各类医药机构价格形成机制不同，公立医疗机构均要执行省集中采购结果，并且要执行药品零差率销售，销售价格全省统一。而非公立医药机构自行采购药品，没有零差率销售要求，实行市场调节价格。为推动职工门诊共济保障机制落地落实，切实维护医保基金安全和参保人利益，2023年1月1日实行职工医保门诊统筹后，医保部门通过医保服务协议，对非公立社区卫生服务机构药价进行了约定。

市医保局价采处处长袁青松接受记者采访时表示：“我们要求非公立社区卫生服务机构销售同一种药品的价格不得高于公立社区卫生服务机构的价格，并通过医保系统对药品的价格进行锁定。下一步，我们将加强对医保药品价格的日常监测和信息披露，在大连医保局微信公众号开通‘定点机构药品价格’查询服务，将来市民通过输入药品名称就可以查询附近的门诊统筹定点医疗机构药品价格的相关信息，鼓励市民‘价比三家’，促使价格高的门诊统筹定点医疗机构主动降低药价。”

新政实施后，个账调整计入方法，门诊统筹待遇大幅提高

作为门诊共济保障改革的一部分，职工医保个人账户的划拨也从今年1月起调整了计入方法。市医保局待遇保障处处长马莹介绍说，2021年国务院《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》、辽宁省人民政府《关于建立健全全省职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》中明确规定：退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度为统筹地区实施改革当年基本养老金月平均水平的2%。我市严格落实上级文件要求，根据我市基本养老金月平均水平测算得出，我市退休人员个人账户每月划入额度为80元。我省其他城市在2023年1月前后，也陆续启动实施职工医保门诊共济改革，退休人员医保个人账户都按定额划入，我市标准在全省最高。”

需要注意的是，个人账户划拨标准的改变是职工医保门诊共济改革的一部分，改革的重点内容是大幅提高参保人员门诊报销水平。新政实施后，职工医保普通门诊待遇水平大幅提高。待遇标准按照分级诊疗的思路确定，医疗机构级别越低，起付标准越低，报销比例越高；医疗机构级别越高，起付标准越高，报销比例越低。其中，一级医院和基层医疗机构的报销比例达到70%，对签约家庭医生升级服务包和退休人员分别还有政策倾斜，最高可达85%；二级医院报销比例为在职职工60%、退休职工65%；三级医院的报销比例为在职职工50%、退休职工55%，一个自然年度内报销上限为1.2万元。