门诊医保“托底”让“小病”不再拖

——医保改革便民惠民措施系列解读之六

本报讯（大连新闻传媒集团记者于艳新 左莹)门诊待遇提高、就医购药便利、医保账户“家庭共享”……今年1月1日起实施的大连市职工医保门诊共济保障制度，打破年龄限制、病种限制，让享受职工医保报销的人群覆盖面更广，医保统筹报销额度更高。记者最近在采访中发现:有了门诊医保报销待遇“托底”，越来越多的参保患者通过门诊实现早诊早治，避免“小病”拖成大病。医保惠民新政有效减轻了参保患者的病痛和经济负担。

“我前阵子牙疼，想着治牙挺贵的，就先忍忍，这回实在疼受不了才上的医院。本以为得跟去年拔牙一样，要花一千多，没想到门诊给报销了好几百元！”近日，职工医保参保人员曾先生到大连市口腔医院拔除了阻生智齿，医疗费用总计1010.1元，其中符合医保报销范围的金额为942.52元。本次门诊治疗之前，曾先生在其他医院的治疗费用已经达到门诊报销起付标准，因此他可直接按比例享受报销待遇。最后，医保统筹支付了565.51元，曾先生个人只负担了444.59元。

大连市口腔医院医保办的工作人员介绍，新政实施之前，在该院就诊的患者中，除了儿童患者外，只有符合慢病标准的牙周黏膜慢病患者门诊统筹报销。门诊统筹开始后，到医院就诊的各个年龄段的人群都可以享受门诊统筹报销。

“我原来以为康复训练不做也没事，扭伤的地方自己就能好了，没想到拆了石膏后半个月也没恢复好。”患者杨女士两个月前踝关节扭伤，通过打石膏的方式固定治疗。石膏拆除后，杨女士的行走能力始终没有完全恢复。近日，她来到大连市第二人民医院进行了康复治疗。经过门诊医保统筹，一个疗程500多元的康复治疗费用中，杨女士仅自付了200多元。

大连市第二人民医院手足外科主任宋秀锋表示，常见的足踝疾病如踝关节置换、拇外翻矫形等术后复诊周期比较长，且需要进行康复治疗。过去很多患者出了院，因为门诊治疗不能报销，舍不得花钱，便没有及时来院进行规范的康复治疗，等着患处自愈，甚至干脆选择用“土办法”治疗，结果很容易延误病情，不但影响患处恢复，还容易出现关节僵硬、肌腱粘连、韧带挛缩等症状。今年门诊纳入统筹报销之后，到该院进行骨科康复治疗，尤其是中长期康复治疗的患者受益不小，治疗负担明显减轻。

采访中，很多参保职工都表示，随着政策的实施以及便民惠民配套措施的推进，他们越来越深刻地感受到了门诊共济的实惠。医保改革增强了职工医保在门诊方面的保障功能，让老百姓充分享受到了改革红利。