惠及参保人员及其配偶父母子女

职工医保个人账户“家庭共济”来了

本报讯（大连新闻传媒集团记者于艳新 左莹）今年，大连市职工医保门诊共济政策实施，其中一大变化就是：职工医保个人账户可以给家人使用，即“家庭共济”。

什么是“家庭共济”模式？市医保局相关负责人告诉记者，由于此前家庭成员间不能共济使用医保账户，经常会出现“有病的不够用，没病的用不着”的情况。2023年1月1日起，大连市职工医保个人账户实现“家庭共济”，也就是个人账户可共用于参保人员本人及其配偶、父母、子女。

怎么才能使用“家庭共济”？职工医保参保人需要先在线与家人绑定“亲情账户”。完成家庭成员身份绑定，其家庭成员即可在就医购药时使用其个人账户余额。需要注意的是，绑定亲情账户应同时具备两个条件:一是被绑定人须为绑定人的配偶、父母、子女；二是绑定人与被绑定人均须是大连市基本医疗保险参保人员，其中绑定人须为大连市职工基本医疗保险参保人员。绑定人指参保人员本人；被绑定人指参保人员的配偶、父母、子女。绑定人可以与一个或多个家庭成员进行绑定，最多不超过六人，具体限定为父亲一人、母亲一人、配偶一人、子女三人。

关于亲情账户绑定后个人账户资金使用规则：绑定人和家庭成员需在正常参保状态才可建立“家庭共济”关系并正常使用。绑定人的账户余额只能单向流给被绑定人使用。被绑定人持本人医保电子凭证或社保卡就医，先使用本人账户余额，本人账户余额不足时，优先使用个人账户余额最多的绑定人账户资金，且一次只能使用一个绑定人的个人账户。

个人账户资金可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买具有国家医保标准编码的药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。同时，个人账户可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险、商业补充医疗保险等个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用（国家政策允许的除外）、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

据悉，家庭成员共济关系确定后将长期有效。在绑定亲情账户后，绑定人的个人账户资金可与被绑定人共享，解除亲属关系的，绑定人应通过公众号及时办理解绑手续。

办理“ 家庭共济”操作流程为：参保人可到“大连市医保局”微信公众号服务大厅，点击“我要办”，在“业务办理”栏目中选择“共济账户”功能，再点击“新增授权”，上传相关材料即可自助办理。

“亲情账户”绑定亲属需要注意以下几点:

1.关系为父母时：无需提交材料。

2.关系为子女（子女未成年）时：提供户口簿或医学证明。

3.关系为子女（子女成年）时：无需提交材料。

4.关系选择为配偶时：提供结婚证照片或户口簿。