关于医保热点问题权威解答来了

本报讯（大连新闻传媒集团记者于艳新 石晶）今年1月1日，大连市正式启动实施职工医保门诊共济保障制度。政策实施了两个多月，不少市民仍存在疑问，近日，针对参保群众普遍关注的热点问题，大连市医保部门进行了权威解答。

问：在社区医院签约家庭医生升级服务包，就只能在那里开药报销吗？去其他社区医院还能享受报销待遇吗？

答：首先要说明的是，参保人员在全市所有门诊统筹定点医疗机构均可享受门诊统筹报销待遇。

参保人员与基层医疗机构签约家庭医生升级服务包，门诊统筹报销比例提高十个百分点，在职职工最高可达80%，退休人员最高可达85%。

在没签约的基层医疗机构就医购药，只要是门诊统筹定点单位，也能享受门诊报销，在职职工最高可达70%，退休人员最高可达75%。

问：民营社区医院的药价和公立社区医院一样吗？

答：今年1月1日门诊统筹政策实施后，为保障参保人利益，医保部门通过医保服务协议约定，对在省药品和医用耗材采购平台挂网的同一种药品，民营社区卫生服务机构的药价不得高于公立社区卫生服务机构的药价。

问：线上用身份证挂号医保能不能报销，必须得现场用医保卡挂号才能报销吗？

答：无论在医院微信公众号上用身份证线上挂号，还是在医院现场用社保卡挂号，只要在缴费时，使用社保卡（医保电子凭证）结算，就能享受门诊报销。要注意的是，有部分参保人员直接通过微信、支付宝、银行卡等方式缴费，没有通过医保系统结算，则不能享受门诊统筹报销。

提醒大家，即便医保个人账户里没钱了，也要持社保卡（医保电子凭证）结算，这样才能享受门诊统筹报销。

问：门诊报销待遇提高后，住院报销比例有变化吗？

答：今年1月1日起，我市实施门诊共济保障机制改革。改革后，基本医保住院待遇没有变化。我市职工基本医保和居民基本医保住院就医，医保范围内医疗费用支付标准见表格。