退休后，异地就医怎么报销？

文大连新闻传媒集团记者仰山 

8月26日，大连市医疗保障局副局长张巍华等在FM103.3大连广播电视台新闻综合广播播出的《12345政务服务便民热线》节目中，围绕医保经办便民服务等相关话题与市民朋友进行互动交流，并记录了市民所反映的问题。

不方便使用智能手机的老年人，市医保局有哪些举措？

市医疗保障局副局长张巍华：我们为方便那些不习惯使用智能手机、喜欢面对面办事的老年人提供了“就近办”服务，不断将办理频次高的医保服务下沉。我们在全市范围内建成1900余个街道和社区的基层服务站点；与交通银行合作，建立41家银行“医保驿站”；在40余家医院建立院端医保服务站。大家可以在这些社区、银行和医院进行信息查询、办理常见医保业务。我们持续巩固医保“15分钟服务圈”，力争让大家步行15分钟就能到达就近的医保服务点，目前已经累计为70余万人次提供服务。

大学毕业做自媒体，想交医保，该怎么交？

据工作人员介绍：

（1）具有我市户籍或持我市居住证，年满18周岁，且男60周岁以下、女55周岁以下的无雇工的个体工商户及自由职业者，均可在我市以灵活就业人员身份参加职工医保。

（2）按月参保。首次在我市参保缴纳职工基本医疗保险的人员，缴费当月享受职工医保待遇。中断缴费的，中断次月停止享受职工医保待遇。再次缴费的，缴费次月享受职工医保待遇。

（3）线下办理：提供户口簿（居住证）原件到所属区（市）县医保办事处办理。

（4）线上办理：关注“大连市医保局”微信公众号，注册登录微信服务端并实人认证，在“服务大厅”中选择“灵活就业人员参保登记”功能进行参保登记，按照提示填写相关信息以及上传材料，待后台审核后，可以通过大连市税务局的“自然人社保缴费”小程序选择“灵活就业人员医疗、养老”功能进行缴纳保费。

40多岁才参加工作，养老、医疗保险缴费共缴纳15年多，到今年年底就达到法定退休年龄了，养老办理退休后能正常享受退休人员医疗保险待遇吗？

市医保中心参保部部长翁露：参保人员在我市办理养老保险退休后，职工医保累计缴费年限男须满30年、女须满25年，且在我市实际缴纳职工医保须满10年，可申请享受职工医保退休人员待遇。缴费年限未达到规定的，应一次性趸缴所差年限的职工医保费，自趸缴次月起享受职工医保退休人员待遇。

今年起，门诊共济新政落地，普通门急诊医疗费可以报销了，由于基层医院报销比例高，越来越多的慢性病患者来到社区医院就医购药，为了方便患者门诊就医，有哪些便民举措呢？

相关负责人：为进一步方便群众在基层医疗机构和定点药房购药，今年起，在“大连市医保局”微信服务大厅成功上线了“门诊统筹药品价格”查询功能。市民可通过手机便捷查询个人电子处方、药品报销政策以及在门诊统筹定点医药机构的在售价格。同时，医保诊间结算功能逐步向基层医疗机构拓展，方便更多患者在诊室内完成医保结算，减少院内排队。

大连退休老人，去外地投奔子女，异地就医怎么报销？

据工作人员介绍：可办理异地安置备案手续，需提供本人的异地居住证，或子女的异地房产证或户口本及关系证明，办理成功后，在安置地的所有具备国家联网资质的定点医疗机构，可享受与大连市同样的门诊统筹待遇、住院结算待遇，在定点药房也可使用医保个人账户金额。

在外地退休的老人，现在大连生活，在大连市就医怎么才能报销？

据工作人员介绍：异地退休人员，在大连市属于异地就医，须经参保地医保部门办理异地备案手续，无需大连医保的任何审批环节，参保地办理成功后，在大连市定点医疗机构就可以直接就医结算。

我是旅顺的灵活就业人员，如果上门诊就医有没有什么医保待遇？还有一个问题是我母亲患有脑梗，我想问问她能否申请慢病，享受相关待遇？

市医保局待遇处处长马莹：您是以灵活就业人员身份参加的职工基本医疗保险，目前是可以享受门诊统筹待遇。虽然您个人账户每个月没有资金划入，但是您可以持卡就医，会按照各级医院的比例按照门诊统筹待遇的标准进行报销，上限1.2万元的待遇，您是可以享受的。

关于您母亲的问题，对于脑梗这个病种，门诊是没有特殊待遇的。现在门诊的保障已经逐步由病种保障向费用保障过渡，门诊统筹的待遇，年度最高支付上限是1.2万元，绝大多数的门诊疾病应该在这个费用范围内都是可以保障的。

您母亲参加的是城乡居民医保，待遇水平稍微低一点，门诊年度支付上限是500元，但是门诊仍旧有一部分是可以报销的，持卡就医就可以了，不用进行认定。

慢病的病种主要都是特殊疾病，特殊疾病就是重特大疾病。比如说常年需要透析的患者，器官移植术后抗排异治疗的患者，重特大疾病还有一些特殊的传染性疾病等，主要集中在这类门诊费用特别高的疾病范围。像高血压、冠心病，目前我们都通过门诊统筹制度来进行统一保障。这样保障之后，比如说糖尿病，像原来是有慢病的，但是糖尿病需要达到一定的级别，心脑肾都有并发症才能享受慢病待遇，这样对于糖尿病群体来说就不是很公平，轻症患者就享受不到这个待遇。

那么今年实行门诊统筹后，用更加公平的门诊统筹制度替代了原来按病种保障的这些制度。现在门诊统筹制度就不会区分有没有并发症，就是刚得糖尿病、高血压的需要用药，你也可以通过这项待遇来享受。重症患者费用高的，你多花一些钱，我们就多报一些钱，1.2万元的额度应该能够保障全年的费用。轻症患者花费比较少，但仍然可以享受待遇，你少花钱，我们就少报一些。基于这个制度框架下，所有人在享受这个待遇的时候都是公平的，机会是均等的，这样保证了医保制度向更加公平更加高效去发展。

这么多年我们共同见证了医保惠民政策的逐一落地和经办服务的持续优化。我记得多年以前去行政服务大厅办事的时候，医保窗口还有排长队的情况，但是近年来医保窗口气象焕然一新，基本看不见排队办事的现象了，这是怎么做到的？

张巍华：大连市医保局成立以来，以提供“更便捷、更高效”的医保服务为目标，我们不断精简办事流程、压缩时限、创新服务模式，全面深化医保经办服务事项“就近办、网上办”，努力构建智慧化、信息化的医保政务服务体系，取得了一定成效。

先说说我们的“网上办”。2020年，新冠疫情暴发初期，我们上线了医保公共服务平台，账户信息查询、医保目录查询、生育津贴申领、异地就医备案等热门服务事项“应上尽上”，医保业务逐渐实现了全面在线办理。今年上半年，平台总办件量已达到1500余万条，网办率达到99.88％。也就是说，每一万项医保业务，只有12项是由线下窗口办理的，老百姓“用脚投票”，通过“办事不出门”表示了对我们信息化建设的认可和支持。目前，我们的医保公共服务平台注册用户已突破220万人，收音机前的听众朋友们可以通过关注“大连市医保局”微信公众号，登录该平台，注册之后，就可以随时随地查询自己的缴费信息、消费信息，十分方便。我们会经常在公众号发布最新的政策解读，欢迎大家了解医保方面的实用知识，并普及给身边的亲戚朋友。