我市结核病发病率呈现加速下降趋势

糖尿病合并结核病上升 结核病诊治有惠民政策

（大连新闻传媒集团记者张丽霞）3月24日是第29个世界防治结核病日，今年的主题是：“你我共同努力 终结结核流行”。市公共卫生临床中心是大连市结核病定点医疗机构，承担结核病预防、诊治、康复等工作。记者从该中心了解到，目前，大连市结核病发病率呈现加速下降趋势，发病率由2011年的74.8/10万，下降至2023年的37.7/10万；在校学生的发病率由2011年的40.9/10万，下降至2023年的19.2/10万。

目前，全球范围内糖尿病合并肺结核的发病率呈逐年上升趋势。有报道称，糖尿病合并肺结核的发病率是非糖尿病患者的2～4倍，以血糖控制不良的糖尿病患者为主。两病并存时又以2型糖尿病为多见，约占75%。大连市公共卫生临床中心结核病三科负责主治医师、主任医师麦洪珍介绍，糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病；肺结核属于感染性疾病。这两个疾病看起来毫无关系，但如果两病共患，对身体的打击也将“叠加”。近年来，老年人肺结核发病率逐渐上升。除了在老年发病，还有的老年肺结核患者是因前期发病未彻底治愈而迁延至老年。肺结核属于呼吸道传染病，人群普遍易感。随着我国广泛进行儿童卡介苗接种，合理应用抗结核化疗，我国结核病疫情大大改善，患病率、发病率及死亡率下降，婴幼儿和青年人结核发病率和死亡率高峰消失。但是青年人结核病多为近期感染，老年人结核病多为远期感染，致使老年人发病率、死亡率曲线下降缓慢，高峰依然存在。

结核病是我国重点控制的重大传染病之一，为加强对结核病的控制，减轻患者负担，国家和各省市都对结核病的诊治提供一定减免政策。目前，结核病控制项目的免费政策有：对可疑肺结核患者进行免费查痰；对确诊的新登记肺结核病人给予免费结核药物治疗；对确诊的新登记肺结核病人治疗满2月末、疗程结束前一个月末、疗程结束时给予免费查痰；免费对象包括大连市常住人口。如病人确诊结核后返回原籍治疗，则不享受以上政策。

此外，大连市财政拨款对结核病也有三大惠民政策：对肺结核患者实施营养交通费补助。对本年度内新登记肺结核患者（大连市常住人口）在疗程期内，如坚持规律治疗，可享受每月营养费200元、交通费45元补助，连续补助6个月（单纯性结核性胸膜炎除外）。治疗期内中断治疗或转回原籍治疗，则停止发放补助；耐药结核病免费项目。市县两级结核病防治机构对新登记患者开展免费痰培养检查和耐药检测；市级定点医疗机构（市公共卫生临床中心结核院区）对纳入项目治疗的耐药结核病患者全疗程给予8000元住院治疗自费段补贴；设立学校结核病防治专项资金。对发现的学校结核病及时进行疫情处置，对结核病患者密切接触者进行免费筛查，潜伏感染者给予免费药物预防以降低发病机会，从而降低学校结核病暴发和集团感染的发生风险。

在大连市公共卫生临床中心就诊的耐药性结核病大连市职工医保参保人员（包括灵活就业人员）、城乡居民医疗保险参保人员，资格确认后，在大连市公共卫生临床中心或异地联网医院门诊，治疗认定病种发生的医疗保险政策范围内医疗费用，可享受门诊“慢特病”保障待遇。门诊“慢特病”保障待遇与普通门诊统筹保障待遇不同，有时间限定，时限到期即停止待遇，仍需继续治疗的应再次申请认定，待遇享受期为长期或5年的，认定后连续24个月未发生合规医疗费用的，停止其享受待遇资格；中途享受门诊“慢特病”病种待遇的，按月计算年（季）最高支付限额。