创新发展 奋楫争先

为谱写中国式现代化大连篇章贡献医保力量——专访市医疗保障局党组书记、局长黄斌

大连新闻传媒集团记者于艳新

党的二十届三中全会指出，在发展中保障和改善民生是中国式现代化的重大任务。必须坚持尽力而为、量力而行，完善基本公共服务制度体系，加强普惠性、基础性、兜底性民生建设，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，不断满足人民对美好生活的向往。“作为服务人民群众的重要民生部门，全市医保系统干部职工认真学习贯彻落实党的二十届三中全会精神，全面落实好省委十三届七次全会、市委十三届八次全会明确的各项任务，以钉钉子精神抓好医疗保障各项改革工作，着力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。”日前，市医疗保障局党组书记、局长黄斌在接受采访时表示。

2024年以来，市医保局在市委、市政府的坚强领导下，践行以人民为中心的发展思想、以“兜住、兜准、兜牢”民生底线为保障目标，提振精神、加压奋进，扎实推进医保民生实事落地落实。一是医保待遇水平进一步提升。各级定点医疗机构职工医保普通门诊统筹报销“门槛费”全面下调，提高二级以上定点医疗机构职工医保普通门诊统筹报销，年度支付限额保持不变，截至8月底，全市已有1636万人次享受职工医保普通门诊统筹待遇。二是生育医疗保障进一步优化。取消住院生育“门槛费”，产前检查费和计划生育手术费纳入门诊统筹支付范围，已惠及1.9万人次。三是群众就医用药更加可及。全面落实国家新版医保药品目录，纳入医保支付的高值药品增至181种，落地执行药品集采品种已达691个、医用耗材品种52个。在省内率先开展常用药品价格监测结果公示，上线全国首个“门诊统筹药品价格查询系统”，充分保障参保群众对药品价格的知情权、选择权和监督权，促进药价公开透明，引导市场合理定价，相关工作获国家医保局推广借鉴学习。四是落实重特大疾病医疗救助政策。开展高额医疗费用支出预警监测，及时向民政部门推送因病致贫、因病返贫预警信息，今年1—7月，困难群体医疗救助惠及27.59万人次。五是医保基金监管持续发力。国家医保反欺诈大数据应用监管试点工作取得初步成效，数据赋能创新研发“事前提醒、事中拦截、事后审核”全链条门诊统筹基金智能管控系统，对医保基金使用行为进行实时动态跟踪，守好参保群众的“看病钱”“救命钱”。六是医保经办服务持续优化。全面落实“高效办成一件事”清单，实现新生儿落地即可办参保；平稳顺畅实施参保“统模式”工作，实现跨部门数据交互，参保缴费便利度提升；优化经办流程，生育津贴审核支付办结期限从20个工作日压缩至10个工作日；69家定点医疗机构接入医保诊间结算服务，儿童医保诊间结算服务覆盖范围持续扩大，有效缩短参保患者门诊就医缴费时间；持续巩固异地就医直结工作成果，完善报错问题“即知即改”常态化工作机制，异地就医住院直接结算“免申即享”；针对老年人就医时忘带社保卡、忘记卡密码等难题，在全市基层医疗机构推广医保“刷脸付”，大大提升医保服务适老化水平。

黄斌表示，今年是实施辽宁全面振兴新突破三年行动的攻坚之年，全市医保系统干部职工要以学习贯彻全会精神为契机，全面落实习近平总书记关于医保工作的重要论述和批示指示精神，解放思想、奋发进取，以改革之力打造现代化医保新场景。要抓好基金安全守护、医保数据赋能等工作，夯实深化改革的基础和支撑；要用好药耗集采、支付方式改革、医疗服务价格调整等关键抓手，推动实现更高水平、更具效益的“三医”协同发展和治理；要健全基本医疗保险参保长效机制，用好参保激励约束机制，全力做好全民参保工作；要加快完善多层次医疗保障体系，稳步推进长护险落地工作；要全面落实“高效办成一件事”，促进医保经办服务更加可感可及、可触可亲，切实增强群众医保获得感、幸福感、安全感，为谱写中国式现代化大连篇章贡献医保力量。