市医保局相关部门负责人做客《12345政务服务便民热线》

医保热点话题，这里有权威解答

文 大连新闻传媒集团记者仰山

2026年居民医保的缴费标准和缴费时间是怎么规定的，如何使用医保个人账户余额为家人缴纳居民保费？ 10月25日，在FM103.3大连广播电视台综合广播播出的《12345政务服务便民热线》节目中，市医保局副局长马莹等相关部门负责人就近期我市一些医保热点话题与听众朋友们进行交流。

2026年居民医保的缴费标准和缴费时间是怎么规定的？

答：我市2026年度居民医保个人缴费标准与去年保持一致，未成年居民每人每年400元，成人居民每人每年460元。缴费时间截止到今年的12月25日。

我是企业职工，如何使用我的医保个人账户余额为家人缴纳居民保费？

答：我市职工医保参保人可使用本人的医保个人账户为在连参保的家人缴纳居民医保费。具体操作分两步：第一步：通过“大连市医保局”微信公众号进入“服务大厅”，点击“共济账户”功能完成家庭共济关系绑定；第二步：通过“大连市自然人社保缴费”小程序缴纳保费，付款时选择“医保个人账户”支付即可。

去年国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，明确鼓励连续参保的激励约束机制，这个意见的出台，给居民医保带来哪些变化呢？

答: 国家出台参保长效机制的一个重要内容，是建立了连续参保的激励约束机制。对居民医保连续参保人员和基金零报销人员进行激励，提高他们的大病保险最高支付限额。对未连续参保人员和没有在集中参保期缴费人员设置了固定待遇等待期和变动待遇等待期，在等待期里发生的医疗费用，医保将不予报销。

如果没在集中缴费期缴费，或者参保不连续，医保待遇等待期具体怎么算？

答：自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中缴费期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月。未连续参保的，每多断缴1年，在3个月固定等待期的基础上再增加1个月的变动等待期。

连续参保有什么参保激励？

答：为鼓励大家连续参保，减少中断缴费，国家参保长效机制中明确了连续参保和基金零报销的激励机制，即提高城乡居民大病保险年度最高支付限额。

2025年起，大连市城乡居民大病保险年度最高支付限额为40万元（除享受医疗救助资助参保政策的困难群体外）。对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可提高大病保险年度最高支付限额4000元。对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险年度最高支付限额4000元。连续参保激励和零报销激励，累计提高总额不超过大病保险年度原封顶线的20%。参保居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。